根據(jù)中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的統(tǒng)計，跌倒是我國65歲以上老年人因傷致死的首位原因。李世陽說：“老年人摔倒后容易骨折與骨質(zhì)疏松有直接關(guān)系，骨折導(dǎo)致的臥床不起進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥是對人體的極大打擊，這個問題值得全社會關(guān)注?！?/p>

　　2018年，我國開展了*中國居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥已成為我國50歲以上人群的重要健康問題，中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重；我國低骨量人群龐大，是骨質(zhì)疏松癥的高危人群。調(diào)查還指出，我國居民對骨質(zhì)疏松癥認(rèn)知普遍不足，骨密度檢測率亟待提高。針對骨質(zhì)疏松的診療問題，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維波、副主任李梅、住院醫(yī)師崔麗嘉給出了詳細(xì)解答。

　　問：骨質(zhì)疏松一般發(fā)生在什么年齡段？為什么會發(fā)生？

　　答：根據(jù)*新的全國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，骨質(zhì)疏松癥在40歲以上男性、女性中患病率分別為5.0%、20.6%。女性絕經(jīng)后，雌激素水平迅速下降，對破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，導(dǎo)致骨吸收功能增強(qiáng),造成骨量丟失加速；男性由于血液中缺乏睪酮，也會增加骨量丟失。另外，缺乏營養(yǎng)、不良生活方式、患有影響骨代謝疾病或服用相關(guān)藥物等也會加速骨量丟失，引起骨質(zhì)疏松。

　　問：骨質(zhì)疏松有哪些常見癥狀，如何確診？

　　答：骨質(zhì)疏松癥被稱為“靜悄悄的流行病”，一開始可能沒有明顯的癥狀。隨著病情進(jìn)展，患者會出現(xiàn)腰背痛或全身骨痛，身高變矮或駝背，受輕微外力時發(fā)生骨折等狀況。

　　目前骨質(zhì)疏松癥的診斷依據(jù)是雙能X線測量脊柱、股骨近端或橈骨遠(yuǎn)端部位的數(shù)值。如果出現(xiàn)以下情況，就基本診斷為骨質(zhì)疏松癥：一是髖部或椎體脆性骨折；二是根據(jù)骨密度測量結(jié)果，與同性別年輕人骨密度均值比較，T值≤-2.5；三是骨密度測量結(jié)果T值介于-1.0至-2.5之間，即骨量減少，同時合并肱骨近端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端脆性骨折。如果T值符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有一處或多處脆性骨折史，診斷為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥。

　　問：確診為骨質(zhì)疏松后，應(yīng)該怎么治療呢？

　　答：首先是調(diào)整生活方式。多曬太陽，特別是上午11點(diǎn)到下午3點(diǎn)間，讓盡可能多的皮膚暴露于陽光下，這樣可以促進(jìn)維生素D的合成；均衡飲食，攝入富含鈣及適量蛋白質(zhì)的食物；加強(qiáng)鍛煉，快走、慢跑、太極拳、瑜伽都可以，注意千萬不要跌倒。

　　其次是堅持基礎(chǔ)藥物治療。50歲及以上患者，建議每日加入藥物來補(bǔ)充1000mg元素鈣，同時重視維生素D的補(bǔ)充，可以每天攝入800至1200IU維生素D。

　　*后，要使用強(qiáng)有效的抗骨質(zhì)疏松藥物。目前有效的抗骨質(zhì)疏松藥物包括抑制骨吸收的藥物或促進(jìn)骨形成的藥物，可以起到增加骨密度、降低骨折風(fēng)險的作用。治療前一定要去醫(yī)院評估藥物適應(yīng)癥及禁忌癥、有無可糾正的疾病或誘因，根據(jù)醫(yī)生對病情的評估，科學(xué)合理地選用藥物。進(jìn)行藥物治療后，還要堅持治療、定期評估藥物療效。

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